Аналитика: состояние профзаболеваемости, вызванной вредным воздействием физических факторов

Эксперты Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора обобщили отечественные статистические данные за 2013 год о профессиональной заболеваемости работников российских предприятий и организаций, обусловленной вредным воздействием физических факторов производственной среды и трудового процесса.Эксперты Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора обобщили отечественные статистические данные за 2013 год о профессиональной заболеваемости работников российских предприятий и организаций, обусловленной вредным воздействием физических факторов производственной среды и трудового процесса.
Профессиональные болезни – заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей. В медицине труда традиционно выделяется пять групп профессиональных заболеваний. В отдельную группу отнесены заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:

• вибрационная болезнь;
• заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук);
• снижение слуха по типу кохлеарного неврита;
• заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения;
• местное повреждение тканей лазерным излучением – ожоги кожи, поражение глаз;
• электроофтальмия, катаракта;
• лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз;
• заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, – декомпрессионная болезнь, острая гипоксия;
• заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях, – тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит и др.

ДОЛЯ «ФИЗИЧЕСКИХ» ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ В ОБЩЕЙ СТАТИСТИКЕ ПРОФПАТОЛОГИИ
Профессиональные заболевания, связанные с воздействием физи­ческих факторов в 2013 году составляли 46,62% от всех зарегистрированных случа­ев профзаболеваний (2012 г. – 47,40%), в том числе у жен­щин – 5,33 % (4,69%).

На предприятиях с частной формой собственности выявлено 69,33% случаев (2012 г. – 67,26%), в том числе у женщин – 6,02% (5,75%), с российской собственностью – 9,16% (9,20%) и 1,72% (1,80%), с совместной частной и иностранной собственностью – 5,41% (5,50%) и 1,46 (1,46%) соответственно.

Заболевания, связанные с воздействием физических факторов, ре­гистрировались на предприятиях 18 различных форм собственности.

ОТРАСЛЕВОЙ РАЗРЕЗ
Заболевания регистрировались, в основном, на предприятиях по добыче полезных ископаемых – 35,19 % (2012 г. – 34,60 %), в том числе на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных иско­паемых – 61,74% (52,58%); обрабатывающих производств – 30,46% (27,67 %), в том числе на предприятиях производства транспортных средств и оборудования – 39,19% (38,57%), на предприятиях металлур­гического производства и производства металлических изделий – 35,74% (33,65%), производства машин и оборудования – 9,04% (12,95 %); транспорта и связи – 22,38% (24,57%); сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 2,37% (5,66%).
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ ПО КЛАССАМ УСЛОВИЙ ТРУДА
По классам условий труда профзаболевания, вызванные вредным воздействием физических факторов, распределились следую­щим образом:

• класс 2-допустимый – 1,13% (1,55 %);
• класс 3.1-вредный – 22,41% (21,56%);
• класс 3.2-вредный – 46,18% (45,17%);
• класс 3.3-вредный – 21,44% (20,22%);
• класс 3.4-вредный – 6,93% (6,91%);
• класс 4-опасный – 1,81% (4,24 %);
• класс условий труда не указан – 0,10% (0,35%).

ПРОФЕССИИ, ПОДВЕРЖЕННЫЕ ВРЕДНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Основными профессиями работников, у которых были зарегистри­рованы профзаболевания, связанные с вредным воздействием физических факторов, являлись: проходчик – 8,87%, водитель автомобиля – 6,90%, пилот – 4,43%, горнорабочий очистного забоя – 4,01%, тракторист – 3,07%.

ВЕДУЩИЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ
Ведущими нозологическими формами профзаболеваний, связанных с вредным воздействием физических факторов, в 2013 году стали:

• нейросенсорная туго­ухость – 59,30% (2012 г. – 59,95%);
• вибрационная болезнь – 36,92% (35,67%);
• различные формы моно-полинейропатий – 3,65% (4,27%).

НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ
Нейросенсорная тугоухость – это потеря слуха, вызванная поражением структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора (в стволе и слуховой коре головного мозга). Профессиональная нейросенсорная тугоухость – постепенное снижение остроты слуха, обусловленное длительным (многолетним) воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного). В России профессиональная тугоухость в структуре профессиональной патологии составляет 9-12% и занимает 3-е место после поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата и профессиональной пылевой патологии.

Длительное воздействие производственного шума на организм работающих характеризуется специфическим поражением слухового анализатора и неспецифическим поражением нервной, сердечно–сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем и полиморфностью клинической картины.

К числу шумоопасных производств относятся добывающая, дерево-, металло-, камнеобрабатывающая промышленность, ткацкое производство, машино-, авиа-, судостроение и другие. Шумоопасные профессии: высокая степень тугоухости встречается у кузнецов, обрубщиков, чеканщиков, медников, авиационных мотористов. К числу шумоопасных профессий относятся также горнорабочие, проходчики, шахтеры, клепальщики, шлифовщики, полировщики, бетонщики, наждачники, заточники, слесари, котельщики, молотобойцы, жестянщики, листоправы и другие. Также в настоящее время профессиональное снижение слуха возможно у работников таких достаточно новых профессий, как диджеи, операторы call-центров и т.д.

Источниками шума являются двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические инструменты, молоты, дробилки, станки и др.

Действие производственного шума во многих случаях сочетается с воздействием вибрации, пыли, токсических и раздражающих веществ, неблагоприятных факторов микро– и макроклимата, с вынужденным неудобным, неустранимым рабочим положением тела, физическим перенапряжением, повышенным вниманием, нервно–эмоциональным перенапряжением, что ускоряет развитие патологии и обусловливает полиморфизм клинической картины. Сочетание обоих неблагоприятных факторов дает неблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще, чем воздействие одного фактора.

Нейросенсорная тугоухость регистрировалась на предприятиях с частной формой собственности в 67,52% случаях (2012 г. – 64,09%), из них у женщин – 6,62% (7,01%), российской – 11,73% (10,99%) и 0,38% (0,40%), совместной частной и иностранной – 3,58% (4,14%) и 2,47% (3,23 %).

На предприятия транспорта и связи в 2013 году приходилось 33,36% случаев (в 2012 г. – 36,94%); на предприятия обрабатывающих производств – 30,53% (28,04 %), в том числе металлургического производства и про­изводства металлических изделий – 36,38% (32,38%), по производству транспортных средств и оборудования – 33,19% (34,13%), по производ­ству машин и оборудования – 9,42% (13,49%); на предприятия по до­быче полезных ископаемых – 25,44% (24,92%), в том числе на пред­приятия по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 65,04% (51,07%); сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 4,07% (3,65%).

Профессии работников наиболее подверженные заболеванию нейросенсорной тугоухостью: пилот – 8,67%, водитель автомобиля – 4,34%, проходчик – 4,29%, бортмеханик – 3,63%, командир (пилот, летчик) воздушного судна, инструктор – 3,19%.


ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Вибрационная болезнь обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов) и общие (от станков, оборудования, движущихся машин). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях. Клиническая картина заболевания характеризуется сочетанием вегетососудистых, чувствительных и трофических расстройств.

Наиболее характерные клинические синдромы: ангиодистонический, ангиоспастический (синдром Рейно), вегетосенсорной полиневропатии. Заболевание развивается медленно, через 5-15 лет от начала работы, связанной с вибрацией, при продолжении работы заболевание нарастает, после прекращения отмечается медленное (3-10 лет), иногда неполное выздоровление.

Условно выделяют 3 степени болезни: начальные проявления (I степень), умеренно выраженные (II степень) и выраженные (III степень) проявления. Характерные жалобы: боли, парестезии, зябкость конечностей, приступы побеления или синюшности пальцев рук при охлаждении, снижение силы в руках. При нарастании заболевания присоединяются головная боль, утомляемость, нарушение сна. При воздействии общей вибрации преобладают жалобы на боль и парестезии в ногах, пояснице, головную боль, головокружения.

Объективные признаки заболевания: гипотермия, гипергидроз и отечность кистей, цианоз или бледность пальцев, приступы «белых» пальцев, возникающие при охлаждении, реже во время работы. Сосудистые нарушения проявляются в гипотермии кистей и стоп, спазме или атонии капилляров ногтевого ложа, снижении артериального притока крови к кисти. Могут быть кардиалгии. Обязательным является повышение порогов вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере нарастания заболевания выявляется сегментарная гипалгезия, гипалгезия на ногах. Отмечается болезненность мышц конечностей, уплотнение или дряблость отдельных участков.

Вибрационная болезнь в 2013 году выявлялась на предприятиях с частной формой собственности в 72,28% случаев (2012 г. – 71,88 %), из них у женщин – 4,42% (3,54%), совместной частной и иностранной – 8,17% (7,03%), в том числе у женщин – не зарегистрировано.

На предприятиях по добыче полезных ископаемых в 2013 году зарегистрировано 48,61% случаев (2012 г. – 49,74%), в том числе на предприятиях по до­быче топливно-энергетических полезных ископаемых – 59,94% (52,33%); предприятиях обрабатывающих производств - 30,77 % (26,25 %), в том числе на предприятиях производства транспортных средств и оборудова­ния – 48,97% (51,28%), предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 34,87% (32,48%), по производст­ву машин и оборудования – 8,55% (10,54 %); сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 6,75% (8,75%); транспорта и связи – 6,54% (6,51%); строительства – 5,26% (6,28 %).

Вибрационная болезнь преимущественно выявлялась у работников следующих профессий: проходчик – 14,85%, водитель автомобиля – 11,37 %, машинист экскаватора – 8,03%, горнорабочий очистного забоя – 5,97%, тракторист – 4,62%.



Источник: «О состоянии профессиональной заболеваемости в 2013 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов / Под ред. Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, к.м.н. Верещагина А.И.» – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. – 2014. – 60 с.